美国医疗保险有哪几类?美国医疗保险详细介绍

新移民对美国医疗保险很需要,却也很茫然,哪些种类保单?如何挑选?费用怎么算?本期节目由美国crosper思博咨询公司合伙人Flavia录制,鉴于时间关系,同大家介绍一些基本知识。如果其他新移民朋友有更多购买医疗保险的经验心得可以分享,欢迎后台联系我。

美国医疗保险有哪几类?美国医疗保险详细介绍
国外风景

  •  美国医疗保险有哪几类?

首先你去买保险的时候,要知道保险有不同的种类,最常见的最大的两个种类,就是HMO(Health Maintenance Organization,健康维护组织)和PPO(Preferred Provider Organization,优选医疗机构)。

有什么大的区别呢?HMO有自己network(网络系统内)的医生,有自己专门签约的网络医生。如果你看病的话,在网络上的医生你是可以报销,如果是out of network(网络系统外) 也就是不在他们系统之内的,是不可以报销的。

还有一个很重要的需要知道的一点是,购买HMO的保单的话,你是需要有一个自己的保健医生。如果有病的话要先去看自己的保健医生,如果他解决不了这个问题,会把你在推荐别的专科的医生给你。比如说你皮肤有毛病,先去看你的保健医生,然后他能搞定就搞定,搞不定就会给你分到一个皮肤科的专门医生。值得一说的是,女人要去看妇科的话,是不需要你的保健医生推荐,可以自己直接去找妇科医生。

相对来说,PPO就更灵活一点,他不需要有自己的保健医生,你想看哪个专科,想看哪个专家,随便去看,不需要推荐。它也有自己network的医生,但是在自己network内的报销比较多,如果是out of network 报销的比较少,但是不会不报,所以PPO有更大的灵活性。

当然HMO的一般来说价格会稍微低一些,因为它的限制多一点,这点我想大家需要了解。

  •   从保单的级别来看,分白金、金、银、铜四个级别

再从保单的级别来说,你在商业市场上买保险,它有四个级别,就是白金,从白金,金、银到铜,白金是保费高最高,然后保障最好;铜保费最低,但是保障没有前几个级别好。

我们来举一个具体的例子。每个州也有不同保险的价格,你同一个保险公司在不同州的保单的价格也可能不一样,因为它的成本不一样。

举一个纽约州的例子,比如说你18年移民到美国,要买保险,在纽约州一家三口人,如果是买金级别的这类保险的话,你每个月的保费有可能是3000美元左右,其实挺高的(以下提到的费用都以美元计算)。

  • 保费里面的预缴费指,超出预缴费额度的费用需自费

每个月保费这么多,个人预缴是1200,预缴的意思是说,你有病去看医生,前面所有的1200美元的费用都是自己支出的。如果所有的费用超过了1200美元,金级别的这类保单,保险公司是支付80%,个人支付20%.

  • 支出上限意味着,即使医疗支出费用再高,超出上限均有保险公司来分担

保费虽然是比较高,但是保障也是比较好。保障好的一个很主要的体现就是它有一个支出上限。

比如,金级别的保单的支出上限是8000美元,那意思就是说我除了每个月的保费之外,其他的所有的医疗费用,我个人预缴的这1200,还有我自己支付的那些20%的这些费用,还有我买药的钱,所有的这些费用加起来不会超过8000美元。就是说不论得多大病,花多少钱,除了保费之外,另外花的钱不超过8000,超过8000的全都是由保险公司来支付。

  • 美国的医保,覆盖面更广,不会拒保

可见,美国的医保和我们的医保非常不同的一点,就是我们的医保比较便宜,但是它所包含的东西很基本。一旦有个大病,你很多是不报的,然后会超出你报销的范围;美国贵一点,但是它的包含的比较多,而且它是不能拒保的,就是说如果你有病去买保险,不能因为你已经有病了,就拒绝卖给你保单。我觉得这个也是比较好的一个保障。

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